万象城88vip:22天,多学科协同作战!两例超高难度双肺移植手术获成功

2020-05-10 09:36:08 来源: 科技日报 作者: 过国忠
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科技日报记者 过国忠

有这样一批“逆行者”,他们在武汉征战22天,成功完成两例新冠肺炎终末期患者的双肺移植,这标志着我国对于新冠肺炎患者的救治工作取得重大阶段性成果,更是向世界展示出了肺移植的“中国实力”,以及提供了“中国经验”。

5月9日,刚刚回到无锡的国务院联防联控医疗救治肺移植专家组组长、国际肺移植专家陈静瑜教授,接受了科技日报记者独家采访说,“这两例都属危重症患者,尽管当时难度很大,风险也很高,但通过我们团队完善的各项术前准备和术后管理,目前病人康复良好。”

为两例世界上使用ECMO时间最长患者实施肺移植

记者了解到,此次肺移植救治工作是在国家卫健委直接领导下,由全国相关领域专家会同武汉大学人民医院、武汉协和医院相关专家,在术前反复讨论评估新冠肺炎转阴晩期肺纤维化危重症病人,并严格筛选出合适受者,供体分配更是严格在国家网络分配下进行的。

陈静瑜告诉记者,此次两例新冠肺炎终末期患者的双肺移植,不同于普通肺移植,调集全国顶尖的专家力量援助。双肺移植分别于4月20日、24日进行,难度难以想象,两位病人在术中及术后均出现大量失血,通过肺移植专家团队夜以继日的努力,终于排除困难,病人转危为安。

用相关专家团队成员胡春晓教授的话来说,“新冠肺炎核酸转阴者终末期肺移植手术麻醉时对凝血、心功能的要求更高,是一次成熟技术在新领域的艰难探索。因此,我们作为医者尽心尽职尽责尽力,积极开展救治工作。”

4月20日完成的第一例双肺移植,患者65岁,上呼吸机+ECMO长达62天。术后44小时,患者成功撤下ECMO,度过了术后最危险的60个小时,后又接连闯过移植后抗排异等多重险关。目前,患者神志清醒,病情稳定,胸片清晰,移植肺氧合良好,术后肌力已由0级恢复到3级。

4月24日完成的第二例双肺移植,患者54岁,上呼吸机+ECMO已有72天,创下世界纪录。这例双肺移植手术,专家们用5个半小时完成。此后,又克服了术后渗血、感染、休克、心功能不全等重重困难。

“这两例新冠肺炎终末期患者的双肺移植手术,都是目前世界上实施肺移植手术前,使用ECMO人工肺时间最长的器官移植受者。”浙江大学医学院附属第二医院黄曼教授说,这对重症监护团队的术后管理是一个巨大的挑战。

充分体现出我国多学科协同作战的能力

在专家们眼里,细节决定成败。移植肺缺血再灌注损伤、手术打击、凝血功能紊乱、液体管理、继发感染、免疫功能紊乱、排异……面对一重重的险关,每一个决策都可能使病情向不同的方向发展。因此,救治过程中,必须核对每个环节,并对各种可能发生的风险提前准备应对策略,尽可能做到万无一失,让病人度过术后一系列险关。

“我们救治肺移植专家组抵达武汉后,就立即投入紧张工作,率领的重症监护团队深入ICU,评估并照护患者,完善各项术前准备。“陈静瑜说。

“每一例手术下台,我们都是浑身湿透。但结束当天,专家组全体队员还是‘全副武装‘24小时在手术室值班,全程指导并参与患者的救治工作。”陈静瑜说,尤其是第二例手术,因为患者病情复杂,手术当天团队全体吃睡在手术室,在手术室坚守了近48小时。

在22天的救治过程中,陈静瑜和团队成员每天奔波近百公里,在武汉两家医院来回查房,指导并参与救治,一旦出现病情变化,不管多晚,随叫随到。可以说,两次手术,充分体现出我国肺移植、心外、胸外、重症医学等多学科协同作战的能力。

“此次肺移植救治工作,我们向社会展示了医护人员对危重症病人救治的决心,对病人永不放弃的精神,也向世界展示了我国的爱心器官捐献,凸显了我国成熟的肺移植技术。新冠非移植患者的康复是一个相对长期的过程,目前尽管两例病人康复良好,后续专家组仍将与武汉医护人员一道,做好病人的后续管护工作。“陈静瑜说。

值得一提的是,到目前为止,国家肺移植专家组队员核酸检测全部阴性,再一次实现了“打胜仗”“零感染”。

8日,陈静瑜和团队成员离开武汉前,核酸检测都是阴性。回到无锡,他们正在接受隔离医学观察。一周后经体检,再回医院上班。(受访者供图)

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责任编辑:李俊霞
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